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理中丸/海蛤汤/枳实薤白桂枝汤加味治疗矽肺医案

矽肺又称硅肺,是尘肺中最为常见的一种类型,是由于长期吸入大量含有游离二氧化硅(SiO, ) 粉尘所引起, 以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。
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夏某,男,29岁。3年前在当地市级医院诊断为二级矽肺,肺泡破裂引起气胸。曾在南阳、北京、郑州等地多次住院治疗,可病情未见明显好转,近8个月来在某省级医院住院治疗,可气胸未能达到有效控制(医者建议其到外地做肺移植手术),因病情加重而专程前来诊治。刻诊:气喘,轻微咳嗽,吃药可以治好额叶癫痫吗痰多咯之不爽,语声低微,汗多,恶寒,胸闷,烦躁,气短乏力,不能行走,动则喘甚(稍动即引起肺泡破裂,右胸有3个排气管,左胸有2个排气管),面色萎白,大便溏泄,舌暗淡,苔薄略腻,脉细弱。辨为阳虚痰阻胸肺证,治当温肺化痰、补益肺肾。给予理中丸、海蛤汤与枳实薤白桂枝汤加味:红参12g,白术12g,干姜12g,枳实6g,厚朴6g,薤白24g,栝楼1药物治疗癫痫病费用贵吗2g,桂枝10g,蛤蚧1对,海马10g,茯苓30g,炙甘草10g。6剂,水煎服,每日1剂,每日3服。二诊:自觉症状有改善,胸中气体减少,以前方7剂,海马用量增为16g。三诊:自觉症状又较前好转,又以前方7剂。四诊:肺泡未再破裂,胸部排气管拔除,又按前方治疗2个月,诸症得到有效控制。为了巩固疗效,继续服用前方,病情稳定。随访半年,一切尚好。大庆儿童癫痫病医院

【用方提示】根据气喘、汗多辨为气虚,再根据恶寒、舌暗淡、苔白辨为寒,因痰多咯之不爽、苔略腻辨为痰,又因胸闷、烦躁辨为气郁痰阻,再如动则喘甚、气短乏力辨为肾虚,以此辨为阳虚痰阻胸肺证。以理中丸温补脾气,补益肺气;以海蛤汤补益肾气、纳气定喘;以枳实薤白桂枝汤行气宽胸、通阳化痰;加茯苓健脾益气渗湿。

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