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肝痨(肝结核)的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分

【概述】北京军海癫痫病医院

肝痨是因痨虫侵及肝脏,阻碍疏泄,耗吸营养,蚀伤肝阴所致的以右胁痛,右胁下肿块潮热盗汗为主要表现的痨病类症病。

本病即西医学所说的肝结核。

【诊断】

1.本病大多起病缓慢,青壮年居多,女略多于男,一般有肺痨等病史。

2.临床表现有潮热、盗汗、乏力、消瘦等痨病共有表现3.肝脏局部症状,缺乏特异性一般以右胁疼痛反复发作为主症,多为隐痛,亦可剧痛,可向右肩及腹部放射。

4.肝脏肿大,表面光滑,中等硬度有压痛,或可触及结节或有脾肿大。

5.实验室检査结果不恒定,缺乏特异性,血常规检査见贫血癫痫患者能喝碳酸饮料不,淋巴结胞偏高,血沉加快,结核菌素试验阳性,约半数病人有肝功能损害,转氨酶増髙。

【鉴别诊断】

本病临床少见,当有右胁痛及肝肿大时,首先应考虑其他常见疾病,如肝热,慢性蛊虫病等。若能排除其他常见病,且有痨病史及痨病一般表现者,则应考虑本病之。

【辨证要点】

1.辨病机:若右胁痛,兼见口燥、咽干、烦热盗汗、腰膝酸软,多系肝肾阴虚所致;若兼见恶寒发热或寒热往来,口苫咽干、舌红苔黄多系热毒淤肝所致;若胁痛如针刺,推之不移,舌紫有淤斑多系肝淤痰结证

2.辨虚实:病程短者,多以邪实为主;病程久者,多以正虚为主。总的来说,本病是在正虚基础上感染痨虫,病理产物蓄积所致。

3.辨邪气性质,根据临床表现可有气滞血淤,痰结,湿热之不同。

【辨证治疗】

1.肝肾阴治颠痫病的偏方是什么?虚型

症状:右胁痛,肝肿大,腰膝酸软,头目眩晕,耳鸣耳聋、烦热盜汗手足心热,口燥干,舌红少苔,脉细数。

治法:滋补肝肾,清热抗痨。

方药:知柏地黄汤加减。

处方:知母10克、黄柏10克、熟地黄15克、山茱萸10克、山药15克、泽泻10克、茯苓10克、丹皮10克、百部10克,银柴胡10克、白薇10克。

加减:胁痛如针刺,固定不移,可合失笑散或加桃仁,丹参等。阴虚较著,加龟板,鳖甲。

2.热毒淤肝型

症状:右胁痛,右胁下痞块,局部压痛恶寒发热或寒热往来,口苦咽干,头晕目昡,舌质红,苔薄黄,脉弦数。

治法:清肝泻火,化淤解毒。

方红:柴胡清肝汤加减

处方:川芎10克、当归10克、白芍15克、生地10克、柴胡1痫病发作如何急救0、黄芩10克、山栀子10克、连翘15克、土鳖虫10克、旋伏花10克。

加减:热毒伤阴酌加龟板鳖甲,热毒较重选加清热解毒凉血之品,如大青叶,水牛角等。

3.肝淤痰结型

症状:右胁刺痛,右胁下肿块推之不移,局部压痛肌肉消瘦,食纳减少,时有寒热舌紫有淤斑,脉涩。

治法:化淤祛痰软坚散结。

方药:鳖甲煎熟加半夏,贝母陈皮等。

其他疗法

(1)青蒿鳖甲片,口服,每次4~6片,每日3次。主治阴虚内热证。

(2)加味十味丸,煅牡蛎、连翘各300克、生乳香、生没药、血竭各30克、浙贝母、三棱、莪术各60克、海蛤壳150克、玄参90克。研细末。煉密为丸、每次10克、每日3次。有活血软坚、抗痨抑菌之功。

(3)软坚散结方:桂枝牡蛎、红藤各3郑州治癫比较好的医院是哪里0~60克、夏枯草30克、三棱莪术各1530克、桃仁、杏仁各15克、水煎服,日1剂。有化淤活络软坚之功。

(4)抗痨丸:紫金牛500克,全脂牛奶,黄龙蜕壳(蛇蜕),百部白芨各200克、桑白皮100克、百芨研粉、余药水煎过滤浓缩成稠膏状加入白芨粉,混匀每100克粉末加炼蜜60~65克、制丸、每丸3克、每次1丸每日3次。用于冬种结核病。

(5)结核散:蜈蚣、金蝎、土鳖以44:50:4比例硏为细末。混匀。取此散10克。

混入鸡蛋内搅匀,煎熟服用。每日3次,有止痉化淤,抗痨抑菌之用。

(6)夏葎合剂:夏枯草,葎草各60克、甘草6克、水煎服。每日1剂。有软坚抗痨之功。

(7)鱼百片:鱼腥草、百部、穿心莲干蟾皮全荞麦各适量,共研末制片剂,每片0.35克,每次4~6片,每天4次,适用于各型结核。

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